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sexta-feira, 10 de agosto de 2012

As drogas e o canto das sereias


Terrível era o destino dos navegantes que encontrassem sereias em seu caminho. Ao ouvir seu irresistível canto, embalados por sua beleza, eles se atiravam enlouquecidos ao mar, onde se afogavam. Por isso, homens do mar experientes as evitavam. Mas o astuto Ulisses, herói da Odisséia, era um homem de interesses insaciáveis e, ao voltar da guerra de Tróia, quis correr o risco de conhecer o que de tão perigoso havia nesse (en)canto. Ao invés de desviar delas, resolveu conhecê-las. Seu plano era simples, foi firmemente amarrado ao mastro de seu navio, enquanto sua tripulação continuava remando, com os olhos fixos no chão e ouvidos tapados com cera, protegidos assim dos sons e imagens das sereias. A ideia seria que, durante a passagem do barco pelo território delas, apenas Ulisses, amarrado e impotente, pudesse contemplar seus feitiços e ter uma ideia de sua força. E assim foi. Homero nos relata que ao ouvir os cantos das sereias, Ulisses arrependido de seu plano, mudou de ideia, e quis se soltar. Não conseguindo, ficou furioso, se descontrolou, gritava, berrava e implorava para sua tripulação (que não o podia ouvir) que o libertasse das cordas, pois ele preferia se atirar desesperadamente ao mar, e ficar ali com aquelas sensações maravilhosas, até então desconhecidas e inimagináveis, mesmo que isso lhe custasse a vida. E era verdade, se tivesse sido solto ele se atiraria ao mar por vontade própria, para morrer com as sereias. Mas o barco passou, e Ulisses se viu livre do encanto para seguir não só a viagem, mas sua vida.

Toda a Odisséia, que narra a fantástica viagem de Ulisses de volta para Ítaca, após a guerra de Tróia, em meio a perigos e criaturas fantásticas, nada mais é do que a história de um homem tentando voltar para o aconchego do lar e o convívio da família, após um cansativo dia de trabalho. Em nossa jornada diária, nos deparamos com obstáculos e dificuldades, que às vezes parecem monstruosas e intransponíveis, como os Cíclopes e monstros da Odisséia.
A imagem do canto das sereias é ótima para ilustrar um problema de abordagem delicada. Falar sobre “drogas” pode ser difícil, primeiro porque é preciso discuti-las individualmente, cada uma traz questões peculiares. Os problemas decorrentes do uso de maconha são muito diferentes daqueles da cocaína, e assim por diante. Grande erro é colocá-las no mesmo “pacote” em uma discussão, o que muitos medrosos e desinformados fazem, e é isso que leva os argumentos dos idiotas que marcham pela maconha parecerem sensatos, misturar alhos com bugalhos, desviar a atenção da verdade que importa.
Nem todos sabem na prática, e não em teoria, o quanto a cocaína pode ser deliciosa; e poucas pessoas conseguem falar abertamente o que pensam sobre isso, sem mentir ou se expor. A cocaína pode ser tão extasiante quanto o canto das sereias, e fazer com que uma pessoa, que não esteja fortemente amarrada ao mastro, perca o rumo e não consiga voltar para casa. Com a maconha os problemas são outros. Quem usa maconha não está nem aí se vai ficar amarrado ao mastro, se vai se soltar, se fica, se vai, ou se foi. Ele vai rir o riso estúpido dos imbecis, numa apatia desapaixonada, independente do que aconteça. 
As sereias possuem uma arma ainda mais terrível do que seu canto: o silêncio.
 (Fraz Kafka)

domingo, 15 de janeiro de 2012

Crack e cracolândia.

 
Conhecer a cracolândia e seus moradores é fazer uma pequena visita ao inferno, ou ter a sensação de entrar num filme de horror “B”, daqueles em que o mundo está tomado por zumbis, entregue a mortos-vivos. Como resgatar um indivíduo que escolheu voluntáriamente o caminho da droga? Como fazer com que um sujeito deixe de lado a única coisa pela qual tem interesse e desejo na vida, pela qual abandonou família, trabalho e futuro?
Os defensores do programa de “redução de danos”, pessoal de mente aberta, diante de sua reconhecida impotência em impedir o uso da droga, propõe medidas que minimizem seus danos. Foram eles os responsáveis pela distribuição, com dinheiro público, de grandes quantidades de seringas em postos de saúde para que os dependentes pudessem fazer um uso “mais limpo” de suas drogas injetáveis prediletas. Enquanto isso, idosos diabéticos, que também necessitavam das mesmas seringas, não eram atendidos.
A estranha proposta dos “consultórios de rua”, consiste numa busca ativa de pacientes em potencial. Tem sido feita por agentes de saúde, na sua maior parte estudantes universitários contratados por ONGS terceirizadas. Em geral, pessoas em busca de trabalho temporário, sem vocação, preparo ou experiência; vestindo jalecos bem-passados, carregando pranchetinhas na mão, vendendo a ilusão de que estão criando vínculos para o resgate daqueles infelizes. Nesta abordagem invertida, eles vão atrás de pessoas que não querem se tratar.
A polícia tenta reprimir, mas é criticada por defensores dos direitos humanos; quando atua, é acusada de favorecer ações meramente “sanitárias”. Algumas autoridades afirmaram que causando dor e sofrimento, estimulam a busca por tratamento. A medicina quer tratar: para ela os drogados seriam doentes, vítimas passivas. Alguns propõe internar pessoas contra sua vontade em leitos de hospitais que não existem, com tratamentos comprovadamente ineficazes. Religiosos de várias correntes se misturam aos nóias, oferecendo-lhes o paraíso e a salvação; organizaram até uma “cristolândia” dentro da cracolândia. Os políticos, com sua fala fácil e segurança dos gestos de mão, garantem que amanhã estará tudo resolvido, graças à heroica intervenção de seu partido.
Para completar esse samba-do-criolo-doido, aconteceu ontem na cracolândia um churrascão, que reuniu ativistas “diferenciados”, nóias e moradores de rua, protestando contra “tudo isso que está aí”. E você? Tem alguma sugestão?

segunda-feira, 15 de agosto de 2011

Viciado não é vítima

Os usuários de drogas costumam me dizer coisas do tipo: “Para agüentar a minha família, só mesmo fumando maconha!”; “Bebo mesmo, mas a culpa é da droga da minha mulher!”; “É verdade que roubei, mas depois de usar crack”; “...fazer o quê? A dependência química é uma doença, sou um doente!”. Alguns médicos são meio paternalistas com essas pessoas, considerando-as também como vítimas das drogas. Tentam cuidar delas, protegendo-as de culpas, como se a garrafa de vodka as tivesse perseguido e vencido suas fraquezas. Fiquei entusiasmado com a entrevista da revista veja desta semana, com um psiquiatra inglês (Anthony Daniels) com grande experiência no assunto. Ele afirma:
“A maneira como vemos o vício de drogas é errada. Tratamos o viciado como vítimas, incapazes de ser responsabilizados por suas escolhas. Isso é falso. Eles não são vítimas de seu próprio comportamento. Não existe droga tão viciante a ponto de ser impossível livrar-se dela. Os drogados usam entorpecentes por uma decisão pessoal.”

quarta-feira, 29 de junho de 2011

Maconha

Publicado na última edição do "The British Journal of Psychiatry", internacionalmente conceituado veículo da psiquiatria, resultado de recente estudo da Unifesp, demonstrando que o uso da maconha antes dos 15 anos (quando o cérebro não está totalmente amadurecido) causa prejuízos enormes na memória, reduzindo muito a capacidade de armazenamento de informações, dano que persiste mesmo após 1 mês de abstinência.
Aqueles que marcham pela maconha parecem estar desinformados. Ou simplesmente não ligam, não estão nem aí...

terça-feira, 28 de junho de 2011

Alcoólicos Anônimos: o mito


É muito fácil manter um grupo de tratamento com altas taxas de cura do alcoolismo: basta expulsar desse grupo aqueles que não conseguem se manter abstinentes. É isso o que faz o AA (Alcoólicos anônimos) vender sua imagem de sucesso. Segundo estudo recente da Unifesp, a taxa de abstinência obtida pelo tratamento no AA está em torno de 9%, contra os 35% conseguidos em tratamentos médicos, que associam medicação a psicoterapia.
 Com grande aceitação no Brasil, mas não na França, onde é considerado uma seita de caráter religioso, o AA não recorre a medicações, que considera “drogas”. Se proclamando o melhor tratamento para o alcoolismo, é uma doutrinação rígida, na qual o doente é considerado um pecador que deve aceitar um programa espiritual de cura. Fixa-se na ultrapassada idéia de que a dependência física é um desvio de caráter, não uma doença. As recaídas, vistas pela medicina como parte natural do processo de reabilitação, no AA são indícios de fracasso individual; neste difícil momento, no qual o dependente mais necessita de compreensão e apoio, ele se sente excluído, um “mau exemplo”, desistindo de se tratar. Já ouvi de uma mãe que o pior lugar para enviar seu filho alcoolista fora o AA, pois lá “ele só encontrou outros alcoólatras que falam sobre beber o tempo inteiro”.

Os palestrantes do AA, antes de ser abnegados e altruístas voluntários interessados na recuperação do próximo, mais me parecem sádicos expectadores da desgraça alheia.  

Leia mais:  http://www.uniad.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=8184:grupo-dos-alcoolicos-anonimos-tem-a-sua-eficacia-contestada&catid=29:dependencia-quimica-noticias&Itemid=94

domingo, 5 de dezembro de 2010

O drama das drogas

Tenho a impressão de que, pela primeira vez, a sociedade como um todo está perdendo a batalha contra as drogas. Tanto as famílias como a medicina estão se sentindo impotentes diante da situação. Já atendi e acompanhei incontáveis pacientes com este drama, e sei bem do que se trata. O Conselho Federal de Medicina reuniu médicos interessados no tema em todo o Brasil, em Brasília nesta quinta-feira, dia 25. Teve início o Fórum Nacional sobre Aspectos Médicos e Sociais Relacionados ao Uso de Crack, que já tem agenda para o próximo ano definida. Chegaram à triste conclusão que os médicos desconhecem como tratar dependentes de crack. Confira no link:

http://www.abpbrasil.org.br/medicos/clipping/exibClipping/?clipping=12812

quinta-feira, 18 de março de 2010

O Santo Daime e a morte de Glauco

Todos sabem como é difícil, burocrático e dispendioso abrir ou fechar uma empresa neste País. Sempre senti desconforto ao pensar como é fácil, em contraste, abrir uma igreja no Brasil, bem como nas vantagens e benfícios fiscais decorrentes. Agora, pensar que o fato de pertencer a determinado credo, autorize por Lei, o uso de substancias alucinógenas, aos outros proibida, é grotesco.
Assistimos recentemente ao assassinato de Glauco por um membro da comunidade “Céu de Maria”, que alucinado, queria que fosse feita, à sua mãe, a confirmação de que ele era Jesus Cristo. Estava na capa dos jornais de ontem, sorrindo, após ser preso tentando fugir do país com um punhado de maconha.
O chá do Santo Daime é feito com uma combinação de plantas amazônicas, que resulta numa bebida com efeitos alucinógenos, chamada “Ayahuasca”, termo de origem quíchua que quer dizer, “cipó dos espíritos”. É conhecido há longa data por povos indígenas, que dele fazem uso em rituais xamânicos. Nos anos 30, Raimundo Irineu Serra, seringueiro conhecido como “mestre” Irineu, apaixonado pelos efeitos psicotrópicos da droga, na região fronteiriça entre Bolívia, Acre e Rondônia, criou uma religião cujos cultos se fazem sob efeito dela, frequentemente associado ao uso de maconha, o que não costuma ser publicamente admitido pelos adeptos, pois esta ainda não foi liberada. Nessa região inóspita, distante e isolada, o uso da droga cresceu e se popularizou. Várias dissidências e ramificações surgiram, e os cultos proliferaram. A maior explosão de consumo aconteceu de fato nos anos 60, quando José Gabriel da Costa criou o culto da “União do Vegetal”, em Porto Velho. Eram os anos da contracultura, dos hippies, de Woodstock, com forte apelo ao uso de drogas em geral. Jovens educados e de famílias com posses, com origem principalmente no Sudeste, se deslocavam até a o distante então “território” de Rondônia onde, em meio à mata, longe da civilização, podiam se entregar ao uso da droga. Uma alternativa, para se evitar o transtorno desta longa viagem e tornar o uso mais freqüente, tem sido criar “filiais” dessa igreja em outros estados.
Me pergunto se, algum dia, alguém terá a idéia de chegar aos mesmos objetivos alegados pelos usuários da ayahuasca, de atingir a autoconsciência e encontro com deus, mediante o uso de cocaína ou crack. Espero que pelo detalhe de se dizer “religioso”, a lei não o autorize.

Sugiro a leitura:

http://veja.abril.com.br/blog/reinaldo/geral/daime-inconsistencias-e-absurdos/

terça-feira, 9 de março de 2010

Maconha eleva risco de psicose

Entre jovens que fumam maconha há seis anos ou mais, o risco de apresentar episódios psicóticos de alucinação ou delírios pode chegar a ser o dobro do verificado entre as pessoas que nunca consumiram a droga, segundo um estudo publicado no periódico "Archives of General Psychiatry". De acordo com o trabalho, quanto maior a duração do uso da maconha, maior o risco de se manifestarem os sintomas da psicose.
A pesquisa, que estudou 3.801 homens e mulheres de 26 a 29 anos, é a primeira a analisar o skunk -maconha mais forte, com maiores quantidades do ingrediente psicoativo THC (tetrahidrocannabinol). A pesquisa também avaliou 228 pares de irmãos, o que sugere que fatores genéticos ou ambientais têm menos chance de serem responsáveis pela psicose e pelas alucinações.
"Já desconfiava-se da relação entre o uso crônico da maconha e o aparecimento de casos psicóticos, mas este parece ser o primeiro estudo que dá uma base científica a essa visão que nós tínhamos", afirma Arthur Guerra, psiquiatra responsável pelo Grupo de Drogas da Faculdade de Medicina da USP.
A ONU estima que 190 milhões de pessoas usem maconha no mundo todo.

Folha de São Paulo, 03 de março de 2010